2026年8月7日
皆さんは、「むし歯ができたらすぐに治療が必要！」そう思われていませんか？
実は、むし歯の早期治療は必ずしも最善とは限りません！
歯科治療は再生医療ではないため、一度削った歯が元通りに再生する事はなく、削った部分は詰め物やかぶせ物などの人工物で補い、見た目や機能を回復させます。
またむし歯治療ではむし歯の部分だけでなく、詰め物やかぶせ物を適切に装着するために、健康な歯を一部削る必要があります。
さらに、人工物はどれほど優れた素材であっても自分の歯よりは弱く、経年的な劣化は避けられないので一生長持ちする治療は無いと言われています。
歯科治療を受けたところは決して治ったわけではないのです。
また再治療を繰り返すことで歯は少しずつ失われ、どんどん抜歯に近づいていきます。
だからこそ歯科治療で最も大切なのは「できるだけ早く削ること」ではなく、「本当に治療が必要なタイミングを見極めること」です。
そのため当院では、治療に入るタイミングを大切にしています。
症状やむし歯の大きさだけで決めるのでなく、むし歯の位置や、進行スピード、セルフケアの状態、定期検診に通っていただけているかなど、多くの要素を含めて判断します💡
一つ症例をご紹介します。定期検診でレントゲン検査を行ったところ、むし歯が見つかりました。この時点ではむし歯は歯の一番外側にあるエナメル質という硬い部分の範囲にとどまっていました。いわゆる初期むし歯の状態です。
この患者さんは定期検診を欠かさず受診されており、普段のセルフケアもしっかり頑張ってくれていました。そのため、すぐに歯を削って治療するのではなく、定期的にレントゲンで経過を確認しながら慎重に様子を見ることにしました。
その後も定期検診を続け、数年後のレントゲン検査ではむし歯がエナメル質を超えて、内側の象牙質まで進行していることが分かりました。象牙質まで進行するとむし歯の進行スピードが速くなるため、このタイミングで治療を行いました。
実は始め見つけた時に治療をしても、進行したこのタイミングで治療しても、削る範囲はほとんど変わりませんでした。つまりこの症例では、すぐに歯を削る必要はなく、患者さんの状態をしっかり見極めながら、適切なタイミングまで治療を後ろに延ばす事が出来たという事になります✨
また、治療が必要になった際に「どのように治療するか」も非常に重要です。特に今回のような歯と歯の間（隣接面）にできたむし歯は、選択する治療方法により、歯を削る量や、将来的な二次むし歯のリスクが大きく変わります。
一般的に保険診療で歯と歯の間にできたむし歯を治療する場合、金属や樹脂の詰め物（インレー）で修復することが多いです。しかし、むし歯自体は歯と歯の限られた部分だけであっても、詰め物をしっかりと装着するためには、形を整える目的で周囲の健康な歯質まで大きく削る必要があります。
また適合精度も充分でないため、段差に汚れが溜まりやすくなり、二次むし歯のリスクも高まります。
特に小児・10代のうちから健康な歯を大きく削る治療を行うことは長期的な予後を考えると、できるだけ避けたいと考えています。理想はむし歯の部分だけをピンポイントで取り除き、健康な歯質を出来る限り残す事です。しかし、単に削る量を少なくするだけではいけないのです。そこに樹脂を「べたっと詰める」とかえってリスクを高めることになります。
このように段差の大きい詰め物の周りには汚れが残りやすくなり歯ぐきも腫れ、二次むし歯のリスクも高まります。
当院ではこのような症例の場合、ダイレクトボンディングという治療もご選択いただけます。ダイレクトボンディングはむし歯の部分だけを取り除き、そこに直接樹脂を重ねていくため健康な歯を削る箇所を必要最低限に抑えることが出来ます。また、歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を用いて行うため、段差や隙間ができないようにぴったりと詰めることが出来るため二次むし歯のリスクも軽減できます✨
このようにピンポイントでむし歯を取り除き、ぴったりとつめることができます！
治療が無事に終わると、「これで安心！」と思われる方も多いかもしれません。
しかし実際には、今回の治療によって歯を以前より強くしたわけではなく、むしろ一度治療を受けた歯は、治療前と比べて弱くなっています。治療した歯は何も治療していない健康な歯に比べると、将来的に欠けたり、詰め物や被せ物が外れたり、再びむし歯になったり、様々なトラブルが起こるリスクが高いのです。だからこそそのリスクをご理解いただき、毎日の丁寧なセルフケアと定期的なメンテナンスがとても重要になることをお伝えします😌
当院では、お話の時間を大切にしております。治療前はもちろん、治療後のこのようなご説明もしっかりさせていただいております。皆さまのお口の健康を是非サポートさせて下さい！🦷✨️
