歯周病とは
歯周病とは、歯を支える組織（歯ぐき・歯槽骨など）が歯垢（プラーク）に含まれる歯周病原菌によって炎症を起こし、徐々に破壊されていく病気です。
そうして歯を支える周りの組織が破壊されていくと歯が揺れていき最終的には歯の脱落に至ります。
また歯周病は日本の成人に非常に多く見られる病気で、「歯を失う原因の第一位」です。
歯周病は初期症状に乏しく気づかないうちにどんどん進行していきます。歯周病により溶けてしまった骨や下がってしまった歯肉を完全に元に戻すのは難しくなります。そのため歯周病はいかに進行させないかが重要です。
歯周病とその原因
〜こんな症状ありませんか？〜
- 歯磨きをすると血が出る
- 歯茎が赤く腫れている
- 口臭がきつくなった
- 歯が長くなった
- 歯茎が下がった
- 歯がぐらつく
日本における歯周病
30～40代の若い世代の80％がかかっている国民病です
近年よく耳にするようになった「歯周病」は、風邪のように放置しておけば治る病気ではありません。歯周病は口内の細菌が歯周組織に入り込むことによって起きる病気で、重度になると歯を失ってしまう可能性もあります。特に日本は歯周病大国とも呼ばれ、30～40代の若い世代の80％がかかっているという国民病です。
以下の症状を感じている場合は、早めに歯科医院に受診しましょう。
歯周病の原因
歯周病の主な原因は歯垢・歯石です
歯垢が蓄積すると、細菌が増殖していきます。
その歯垢が固くなると歯石になり、歯石は表面がざらついているため、さらに細菌が付着しやすくなります。
リスクを高める要因
喫煙
- 歯ぐきの血流を悪くし、治りにくくする
- 炎症が起きても出血しづらく、炎症のサインが見えにくい
糖尿病
- 血糖値が高いと感染しやすくなる
- 歯周病と相互に悪影響を及ぼす
ストレス
- 免疫機能が低下し、炎症が起こりやすくなる
歯ぎしり・食いしばり
- 歯や歯周組織に強い負担がかかる
ホルモンの変化
- 妊娠や更年期などで、歯ぐきが炎症を起こしやすくなる
歯周病には遺伝的な影響もあります
上記のように、普段のセルフケアや定期検診、生活習慣の影響もありますが、歯周病は遺伝的な影響も大きくあります。
そのため、遺伝的リスクが高い方は、普段一生懸命ケアを頑張っていたとしても、歯周病がどんどん進行してしまう場合があります。
歯周病がもたらす病気
-
肺炎などの呼吸器感染症 -
心筋梗塞などの心疾患 -
糖尿病 -
早産、流産、
低体重児の出産 など
歯周病は口腔内の病気ですが、口内の血管に入り込み全身に歯周細菌がまわることで、心疾患や誤嚥性肺炎、糖尿病などの様々な疾患を併発させることがわかってきています。
また、女性が妊娠中に歯周病にかかっていると低体重児や早産のリスクが高まることがわかってきているため、特に注意が必要です。
歯周病の進行度
Level.1 歯肉炎
歯ぐきに限局して炎症が起きている状態です。
歯ぐきが赤く腫れ、ブラッシングの際などに出血しやすくなります。
歯周ポケットの深さは3mm程度です。
Level.2 軽度歯周炎（歯周病1度）
炎症が周囲の組織にも広がり出した状態です。
歯ぐきが赤く腫れたり、ブラッシングの際に出血が見られたりするだけでなく、歯ぐきが下がり始める、冷たいものがしみる、口臭が出るなどの症状が現れます。
歯周ポケットの深さは4mm程度です。
Level.3 中等度歯周炎（歯周病2度）
歯を支えている顎の骨が、半分程度溶けた状態です。
歯ぐきの出血や腫れが悪化し、口臭も強くなります。
また、歯のぐらつきが起こり、噛んだ際に違和感を覚えることもあります。
歯周ポケットの深さは5mm～7mm程度です。
Level.4 重度歯周炎（歯周病3度）
歯を支えている顎の骨の3分の2以上が溶けた状態です。
歯のぐらつきが悪化し、歯ぐきが大きく下がることで歯の根が露出し、歯が長く見えるようになります。また、膿が出て口臭がさらに強くなることもあります。
この状態を放置すると、最悪の場合、歯が抜けてしまうこともあります。
歯周ポケットの深さは8mm以上となります。
検査方法
1 歯周ポケット検査
目盛りのついた細い物差し状の器具を用いて、歯周ポケットの深さを調べます。
2 歯の動揺検査
ピンセットで歯をつまんで動かし、歯のぐらつきを確認します。
3 レントゲン撮影
顎の骨の状態を確認し、その骨の状態から歯周病の進行程度を確認します。
4 咬合検査
咬み合わせの状態を確認します。咬み合わせが悪いと、歯や歯を支えている組織に負担がかかったり、歯並びが悪いことで歯垢がつきやすくなったりします。
5 口腔内写真
歯列や歯肉の状態を撮影します。
患者さんにご覧いただいたり、術前・術後の経過観察のために使用したりします。
歯周基本治療
歯周病の原因となる歯垢・歯石を取り除き、患者さんご自身で良好な口腔環境を維持できるようにする、歯周病治療の基本となる処置です。
1 スケーリング
スケーラーという専用の器械を使い、歯の表面についた歯垢・歯石を除去します。
2 ルートプレーニング
表面からは見えない歯ぐきの中にある歯根面についた歯垢・歯石を除去します。さらに、歯根の表面を滑らかに整え、汚れがつきにくい状態にします。
3 ブラッシング指導
最も重要なのが、患者さんご自身が毎日行うセルフケアです。いくら歯科医院で汚れを落としても、日常のブラッシングがおろそかになると、歯周病治療は十分な効果を得られません。
担当の歯科衛生士が、患者さんそれぞれに合った最適なブラッシング方法や、適切な歯ブラシ・デンタルグッズをお伝えします。
歯周外科治療
歯周基本治療で十分な改善が得られない部分については、状態をより良くするために、外科的な治療が必要になる場合があります。
1 フラップ手術
中等度以上の歯周病に対して行う治療です。
局所麻酔を行ったうえで歯ぐきを切開し、歯の根を露出させます。歯根面に付着している歯石を直接確認しながら除去し、表面を滑らかに整えます。
2 歯周組織再生療法
歯周病原菌によって溶けた顎の骨は、自然に元の状態へ再生することはありません。
歯周組織再生療法では、「エムドゲイン」や「リグロス」といった成長因子を用いて、吸収された顎の骨や歯周組織の再生を図ります。
メインテナンス・定期健診を
しっかりしましょう
- 日常の歯みがき
- 歯科医院での歯垢・歯石除去
これらを、患者さんご自身が意識して行うことが大切です！
歯周病にならないためには、歯周細菌の温床となる歯垢をしっかりと取りきることが何よりも大切です。
しかし、細菌は頑丈な膜(バイオフィルム)を張っているので、日常のうがいや歯磨きだけでは完全に取りきれないことがほとんどです。
歯垢の膜を破り、キレイに口内を清掃できるのは歯科医院でのプロケアが必要ですので、定期的に歯科医院に通いメインテナンスを受けるようにしていきましょう。
